Allergie rare, tutto un mondo da scoprire. LTP un oscuro nemico.

In Italia spesso quando si parla di allergia si sottovaluta il reale problema. Quante volte ad una affermazione tipica: Scusa non posso mangiarlo sono allergico! Avrete sentito rispondere: Ma dai che sara mai??? Mica si muore. Oppure ma non ti fissare o ma dai, è solo l’ansia.

E in quante altre occasioni al bar o al ristorante mi sono ritrovata a dover raccomandare di evitare la contaminazione! Che parola contaminazione! peggio che parlare di quantistica nucleare. Nell’ultimo anno in 2 casi mi sono ritrovata a magiare alimenti ufficialmente free, che invece erano contaminati da allergeni (vedi nelle gelaterie, l’utilizzo promiscuo degli utensili di recente ho preso un gelato alla stracciatella segnalando di essere allergica alla frutta secca, eppure alla fine mi sono ritrovata della nocciola nel gelato e non ero nell’ultima bettola d’Italia, anzi) e di conseguenza cortisone d’urgenza, perchè io il mio kit salvavita l’ho sempre in borsa.  (Se vi va leggete pure LE 10 REGOLE D’ORO DELLA MAMMA DI UN BIMBO ALLERGICO).

Beh ecco il problema, di allergia SI MUORE!!!!

Tra le più infami e limitanti e certamente meno conosciute c’è l’allergia alla proteina LTP.

Io purtroppo la conosco bene, mio figlio c’è nato, e fin dai primi giorni dello svezzamento abbiamo imparato a convivere con questa croce, anche se non da subito, in quanto ci sono voluti mesi per identificare l’oscuro nemico. Aveva spesso problemi gastrointestinali (vomito e diarrea), era pallido, non prendeva peso. In alcuni casi è andato in shock anafilattico e di corsa in ospedale tra adreanlina e cortisone.

Abbiamo fatto qualsiasi indagine possibile, a partire dalla celiachia. Abbiamo visto molti medici, molti specialisti, abbiamo girato quasi tutti gli ospedali della nostra città.

Molti sono i medici che non conoscono questo tipo di allergia, e molti sono quelli che la sottovalutano.  Servono analisi specifiche per individuarla e una diagnosi attenta di un allergologo. Quante volte mi sono sentita dire, ma è impossibile essere allergici a tutta la frutta e la verdura, oltretutto ad 1 anno di vita!!!

Eppure eccoci qua! E allora e bene dare una mano a chi come noi vive lo stesso problema e non conosce l’infame nemico.

Le Lipid Transfer Protein (LTP) , originariamente così denominate per la loro capacità di trasferire fosfolipidi tra vescicole e membrane, possono suddividersi in due tipi : quelle specifiche per determinate classi di fosfolipidi, e quelle che sono in grado di veicolare varie classi di lipidi, chiamate  nonspecific LTPs (nsLTPs).
A seconda del loro peso molecolare  vengono classificate 2 sottofamiglie, la nsLTP1 con 9 kDa e la nsLTP2 con 7 kDa.
Gli allergeni riferibili alle LTP sono allergeni molto stabili e resistenti alla cottura  e  alle proteasi digestive come la pepsina. Per la loro localizzazione, si ha una maggiore allergenicità nella buccia rispetto alla polpa, e per la pesca ad es. la peluria della buccia ne contiene molto di più rispetto alla buccia stessa. E’ stato dimostrato come l’eliminazione della peluria della pesca attraverso i trattamenti effettuati prima della commercializzazione da parte dei paesi mediterranei produttori nei mercati lontani es. Nord-Europei , diminuisce l’allergenicità della pesca stessa.

Gli epitopi delle LTP sono tre, distribuiti alla superficie di queste proteine. L’epitopo 2 possiede una sequenza conservata in tutte le LTP della frutta, responsabile di numerose reazioni crociate. Omologia di sequenze (dal 30 al 65 %)  sono presenti nei semi, foglie  (lattuga) e tuberi e per questo vengono considerate come pan-allergeni.

La loro resistenza alle proteasi digestive spiega come possano essere agenti sensibilizzanti primari attraverso la via orale e la susseguente induzione di gravi reazioni sistemiche, mentre la stabilità termica (anche ai processi di conservazione alimentare) rende ragione della loro allergenicità nelle bevande e negli alimenti che vengono sottoposti a processi industriali (es. succhi di frutta, birra, vino, nocciole e arachidi).

Ltp (Proteine di trasporto dei lipidi). Queste sono molecole site, in genere, al di sotto della buccia di determinati tipi di frutta e svolgono la funzione di difesa contro i patogeni delle piante. Sono presenti anche nei semi, nei cereali e nei vegetali. Gli allergeni riferibili alle Ltp sono stabili e resistenti alla cottura, alle lavorazioni industriali e alle proteasi digestive. Tra gli alimenti che figurano come principali fonti allergiche: kiwi, scalogno, cipolla, sedano, frutta secca (arachide, nocciola, noce, mandorla), asparago, broccoli, cavolfiore, castagna, limone, mandarino, arancio, carota, ananas, carota, fragola, girasole, orzo, lattuga, lenticchie, pomodoro, mela, gelso, banana, prezzemolo, fagiolo, albicocca, ciliegia, susina, pesca, melograno, pera, rosa, lampone, senape, frumento, farro, mirtillo, uva, granoturco.

I due momenti fondamenti della gestione dell’Allergia Alimentare consistono, di fatto, nei seguenti punti:

•1)      Evitare l’ingestione degli alimenti contenenti gli allergeni sensibilizzanti;

•2)     Riconoscere ed iniziare precocemente il trattamento delle reazioni allergiche dovute all’ingestione accidentale degli allergeni.

Altra regole base:

• Leggere attentamente le “etichette”
• Attenzione alle “contaminazioni”

Ltp non è riconosciuta dalla legislazione italiana come “malattia rara”, secondo la definizione dell’Istituto Superiore di Sanità. Assume tale denominazione quella patologia che non prevale nella popolazione più di 5 persone su 10.000 abitanti, una percentuale ben al di sotto di quanto è possibile calcolare per l’allergia alle Ltp in base ai dati pubblicati dal Ministero della Salute. Tale allergia alimentare, inoltre, non ha conseguito la diagnosi di patologia cronica invalidante.

La gravità della patologia varia a seconda dell’intensità dei sintomi manifestati che possono andare dalla ‘semplice’ orticaria fino allo Shock Anafilattico.

Non sarà una malattia rara, ma senza ombra di dubbio è una MALATTIA invalidante, almeno nel nostro caso. Malattia come già detto sottovalutata dal sistema sanitario e che meriterebbe più considerazione, anche in virtù del fatto che ci sono soggetti che tollerano alcuni di questi alimenti sottoelencati, ma altri che non possono assumere nessuno di questi alimenti rendendo davvero complicata la propria esistenza .

PRINCIPALI FONTI ALLERGENICHE (da www.allergome.org)

NOME	FONTE	Via di sensibilizzazione
Act c 10 nsLTP1	Actidinia chinensis Gold kiwi – Kiwi	Ingestione
Act d 10 nsLTP1	Actidinia deliciosa Green kiwi –  Kiwi verde	Ingestione
All a 3 LTP	Allium escalonicum Shallot – Scalogno	Ingestione
All c 3 LTP	Allium cepa Onion –  Cipolla	Ingestione
Amb a 6 LTP	Ambrosia artemisiifolia Short ragweed –  Ambrosia	Inalazione
Api g 2 LTP	Apium graveolens Celery –  Sedano	Ingestione
Ara h 9 LTP	Arachis hypogea Peanut – Arachide	Ingestione
Ara t 3 LTP	Arabidopsis thaliana Mouse-ear cress –  Arabetta, Arabide comune	Inalazione
Art v 3 nsLTP1	Artemisia vulgaris Mugwort – Assenzio selvatico	Inalazione
Aspa o 1 LTP	Asparagus officinalis Asparagus – Asparago	Contatto Inalazione Ingestione
Bra o 3 LTP	Brassica oleracea Cabbage  – Broccoli Cavolfiore	Ingestione
Bra r 3 LTP	Brassica rapa Turnip –  Colza	Inalazione
Can s 3 LTP	Cannabis sativa Marijuana, Canapa indiana	Inalazione
Can s 8 LTP	Castanea sativa Chestnut –  Castagna	Ingestione
Cit l 3 LTP	Citrus limon Lemon –  Limone	Ingestione
Cit r 3 LTP	Citrus nobilis o Citrus reticulata Mandarin –  Mandarino	Ingestione
Cit s 3 LTP	Citrus sinesis Sweet orange – Arancio	Ingestione
Cor a 8 LTP	Corylus avellana Hazel –  Nocciola	Ingestione
Cot l 3 LTP	Cotoneaster lacteus Milkflower cotoneaster – cotonastro	Contatto
Cro s 3 LTP	Crocus sativus Saffron crocus – Zafferano	Inalazione
Cry j LTP LTP	Cryptomeria japonica Japanese cedar –  Cedro o cipresso giapponese	Inalazione
Dau c 3 LTP	Daucus carota Carrot –  Carota	Ingestione
Fra a 3 LTP	Fragraria ananassa Strawberry –  Fragola	Ingestione
Hel a 3 LTP	Helianthus annuus Sunflower – Girasole	Ingestione
Hev b 12 LTP	Hevea brasiliensis Para rubberr tree –  Albero della gomma	Contatto Inalazione
Hor v 14 LTP	Hordeum sativum o vulgare Barley – Orzo	Ingestione
Jug r 3 LTP	Juglans regia Walnut –  Noce	Ingestione
Lac s 1 LTP	Lactuca sativa Garden lettuce –  Lattuga	Ingestione
Len c 3 LTP	Lens culinaris Lentil –  Lenticchie	Ingestione
Lyc e 3 LTP	Lycopersicon esculentum Tomato – Pomodoro	Ingestione
Mal d 3 LTP	Malus domestica Apple –  Mela	Ingestione
Mor n 3 LTP	Morus nigra Black Mulberry –  Gelso nero	Ingestione
Mus a 3 LTP	Musa acuminata Banana –  Banana	Ingestione
Ole e 7 LTP	Olea europae Olive tree –  Olivo	Inalazione
Ory s 14 LTP	Oryza sativa Rice –  Riso	Inalazione
Par j 1 nsLTP1	Parietaria judaica Spreading pellitory –  Erba muraiola	Inalazione
Par j 2 nsLTP2	Parietaria judaica Spreading pellitory –  Erba muraiola	Inlazione
Par m 1 LTP	Parietaria Mauritanica Pellitory –  Parietaria spp	Inalazione
Par o 1 LTP	Parietaria officinalis Pellitory – Erba vetriola	Inalazione
Pet c 3 LTP	Petroselinum crispum Parsley –  Prezzemolo	Ingestione
Pha v 3 PLT	Phaseolus vulgaris Kidney bean – Fagiolo	Ingestione
Pla a 3 LTP	Platanus acerifolia London plane tree –  Platano	Inalazione
Pla or 3 nsLTP1	Platanus orientalis Oriental planetree – Platano orientale	Inalazione
Pru  ar 3 nsLTP1	Prunus armeniaca Apricot –  Albicocca	Ingestione
Pru av 3 LTP	Prunus avium Sweet cherry –  Ciliegia	Ingestione
Pru d 3 nsLTP1	Prunus domestica European plum – Susina	Ingestione
Pru du 3 LTP	Prunus dulcis o amygdalus Almond –  Mandorla	Ingestione
Pru p 3 nsLTP1	Prunus persica Peach – Pesca	Ingestione
Pun g 1 nsLTP1	Punica granatum Pomegranate –  Melograno	Ingestione
Pyr c 3 PLT	Pyrus communis Pear – Pera	Ingestione
Ros s 3 LTP	Rosa rugosa Rose –  Rosa	Ingestione
Rub i 3 LTP	Rubus idaeus Raspberry –  Lampone	Ingestione
Sin a 3 LTP	Sinapis alba White mustard – senape bianca	Ingestione
Tri a 14 LTP	Triticum aestivum Wheat – Frumento	Ingestione
Tri a LPT2 nsLTP2	Triticum aestivum Wheat – Frumento	Ingestione
Tri s 14 LTP	Triticum spelta Spelt –  Farro	Ingestione
Tri td 14 LTP	Triticum turgidum ssp durum Durum wheat – Frumento (Grano duro)	Ingestione
Vac m 3 LTP	Vaccinium myrtillus Myrtle blueberry –  Mirtillo nero	Ingestione
Vit v 1 LTP	Vitis vinifera Grape – Uva	Ingestione
Zea m 14 LTP	Zea mays Corn –  Granoturco	Ingestione